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关于严厉打击骗套取新农合基金 违法犯罪行为的通告

时间:2018-05-23来源:  作者:  编辑:储成鹏  热度:   

关键字: 行为

导读:关于严厉打击骗套取新农合基金违法犯罪行为的通告为严厉打击骗套取新农合基金行为,维护新农合基金安全运行,根据《中华人民共和国刑法》、

关于严厉打击骗套取新农合基金

违法犯罪行为的通告

    

为严厉打击骗套取新农合基金行为,维护新农合基金安全运行,根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国居民身份证法》、《中华人民共和国治安管理处罚法》等法律法规的规定,现将有关事项通告如下:

一、新农合基金安全直接关系新农合制度体系的巩固和完善,直接关系广大参合群众的切身利益,对任何骗套取新农合基金的违法犯罪行为一律依法予以严厉打击。

二、有下列情形之一的,属于涉嫌骗套取新农合基金的行为:

(一)涂改、伪造、变造、冒用、留用他人身份证件或者支付凭证,弄虚作假、虚报冒领骗套取新农合基金的;

(二)将身份证或其它支付凭证转借他人使用,帮助骗套取新农合基金的;

(三)提供虚假门诊或住院医药费用发票等报销材料骗套取新农合基金的;

(四)因工伤事故、交通事故等有他方责任所致伤害,因酗酒、打架斗殴、自杀、自残、吸毒、服毒等所致的自身伤害、医疗事故以及整形美容等发生的医药费用,不属于新农合报销范围而通过弄虚作假方式骗套取新农合基金的;

(五)挂床住院、叠床住院、分解住院、小病大治等方式骗套取新农合基金的;

(六)医疗机构以收买、零收费、非法义诊或虚假医疗广告等方式吸引病人住院,骗套取新农合基金的;

(七)乡村一体化管理混乱,HIS系统未实行药品进销存管理,通过串换药品、虚增药价、不执行药品零差率、虚增门诊或住院费用等方式骗套取新农合基金的;

(八)医疗机构及医务人员在家庭医生签约服务中弄虚作假,骗套取新农合基金的;

  (九)有关单位或个人出具虚假证明材料或者鉴定意见,为他人骗套取新农合基金提供帮助的;

  (十)其它利用违法违规手段骗套取新农合基金的。  

三、对于骗套取新农合基金的行为,将根据以下规定进行处理。

(一)经查实已骗套取新农合基金的,除追回补偿资金外,纳入重点管理人员名单进行管理,三年内其新农合补偿比例按照标准比例减半补偿,且不享受新农合大病保险待遇。

(二)医疗机构骗套取新农合基金的,除追回已骗套取的新农合基金外,暂停或取消医疗机构新农合定点资格,同时依法追究医疗机构主要负责人、分管负责人和直接责任人的行政责任;情节严重的,依法吊销医疗机构和相关医务人员执业证。

(三)新农合管理或经办人员骗套取新农合基金的,由相关部门按照管理权限依法查处。

四、公安机关将根据《中华人民共和国治安管理处罚法》、《中华人民共和国居民身份证法》有关规定,加大对骗套取新农合基金违法行为的查处力度;情节严重构成犯罪的, 依照《中华人民共和国刑法》追究刑事责任。

欢迎社会各界积极举报骗套取新农合基金的违法犯罪行为。

举报电话: 县公安局110, 县卫计委8938595。

                       

 

潜山县公安局    潜山县卫生和计划生育委员会

2018年5月7日